什么是生育保险?简单来说,就是保证在单位就业的女职工在因怀孕、生育中断工作期间获得基本经济收入,并报销生育相关医疗费用。失业妇女的生育医疗费用可以通过参加基本医疗保险报销。
这样一份小小的生育保险,为“马宝”提供了从“十月怀胎”到“一次分娩”的全周期保障,涵盖产前检查、住院分娩等各个环节。
目前,医疗机构建议的常规检查次数约为10次。大部分医保统筹地区按照产前检查的常规项目和标准向准妈妈或妇产医院支付费用,定额标准从近千元到两千多元不等。
这是生育保险对母亲“十月怀胎”的保障:当她生产一次时,准妈妈的检查费、接生费、手术费、住院费和药费也将由生育保险基金支付。
目前,大多数统筹地区对住院分娩实行定额支付,并根据自然分娩或剖宫产等不同分娩方式制定定额标准。据统计,2022年参加国家生育保险的女职工享受生育医疗费用报销5899元。
据介绍,生育保险实行与基本医疗保险相同的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录,符合目录范围的可纳入报销。
除了报销生育医疗费用外,对于参保的女员工,产假期间的工资由生育津贴取代,这为职场女性提供了“真正的”生育支持。
生育津贴是如何计算的?根据《社会保险法》规定,按照用人单位上一年度职工月平均工资计算缴纳。
例如,如果参保女职工小王每月收入为3500元,但其上一年度职工月平均工资为5000元,那么小王的生育津贴将按照月平均工资5000元发放。
根据国家医保局的数据,与整体单位就业群体相比,生育的女员工年龄较小,就业年限较短。一般他们单位的平均工资都比自己的工资高。以上一年度职工月平均工资为参考,女职工领取的生育津贴往往高于自己的工资。
也就是说,单位平均工资越高,参保女职工领取的生育津贴越高。根据国家相关税收政策,生育津贴免征个人所得税,这是准妈妈们领到的另一个“红包”。
如何领取生育津贴?生育津贴一般由医保经办机构支付给用人单位,再由用人单位支付给个人,部分地区也直接支付给个人。
为了让产妇在产后能够恢复健康、安心照顾新生儿,很多地区都精简了流程、压缩了环节。例如,浙江推广生育保险待遇网上申领一体化模式,申领24小时“不打烊”;广西免等待,女职工产后发放生育津贴只需6天。
生育是家庭的事情,也是国家的事情。
与覆盖近10亿人的居民医保和覆盖3.7亿人的职工医保相比,虽然参加生育保险的人数相对较少,但这份“小保险”正试图大有作为。
在国家医保药品目录调整过程中,溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬等符合条件的生育支持药物将及时纳入医保支付范围,帮助更多家庭。
2022年起,国家医保局指导地方综合考虑医保基金承受能力、相关技术规范等因素,逐步将适宜分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
北京、广西、内蒙古、甘肃四省完善了辅助生殖医疗服务项目,将定价方式由市场调节价改为政府指导价,并将部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入医保报销范围。
新生儿的哭声包含着生命的喜悦和希望。生育保险这份“小保险”为每一位参保准妈妈保驾护航。
新华社北京4月15日电。标题:2.49亿人!小额保险保护“马宝”
新华社记者彭摄